Los formularios para los pacientes y los profesionales de la salud

Para comenzar, el paciente debe completar y enviar el formulario de Solicitud del paciente.

Formularios revisados - Febrero de 2017.

Una vez que se han recibido y procesado la solicitud completa y todos los documentos respaldatorios, se notificará al paciente y al proveedor la decisión tomada con respecto a la inscripción. La falta de información o una solicitud incompleta demorarán una decisión de inscripción.

A partir del 1 de marzo de 2017, Amgen Safety Net Foundation solo aceptará la versión actual del formulario de Solicitud del paciente, publicado en Febrero de 2017. No se aceptarán las versiones anteriores de la solicitud que se reciban después de esa fecha.


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